Эндопротезирование локтевого сустава

Как проводят процедуру в Израиле

Принципиальными моментами в процессе эндопротезирования локтевого сустава в израильских медцентрах является подбор имплантата, а также способа его фиксации. В современной медицинской практике используется два типа эндопротезов: первый – металлические с шарнирами, второй – силиконовые без шарниров. Фиксация имплантата может осуществляться как с помощью специального медицинского цемента, так и без него.

В центрах Израиля по эндопротезированию локтевого сустава ежегодно проводится внушительное количество вмешательств. Врачебное мастерство и опыт отточены до мельчайших деталей. По отзывам, эндопротезирование локтевого сустава в клиниках Израиля отличается высочайшими показателями эффективности.

Вмешательство по эндопротезированию занимает, как правило, один-два часа и предполагает использование общей анестезии, хотя иногда может быть сделан выбор в пользу регионарного наркоза в сочетании с седацией. Доступ к локтевому суставу обеспечивается с его задней стороны.

На первом этапе процедуры хирург проводит резекцию суставных концов локтевой, лучевой и плечевой костей. Затем осуществляется рассверливание костномозговых каналов с тем, чтобы туда можно было поместить ножки эндопротеза. На втором этапе происходит установка имплантата с использованием цемента либо без него. После этого составляющие протеза соединяются. В ходе завершающего этапа процедуры хирург закрывает операционную рану. После вмешательства в обязательном порядке показана иммобилизация посредством гипсовой лонгеты.

Подбором наиболее оптимальной модификации эндопротеза занимается лично оперирующий хирург-ортопед. Зачастую используются протезные материалы таких мировых брендов, как Coonrad-Morrey, Kudo, Gschwend and Discovery, Souter-Strathclyde. Сейчас по возможности предпочтение отдается шарнирным протезам, которые обеспечивают широкий диапазон движений, а также способствуют скорейшему восстановлению.

Прежде всего, вмешательство не может быть проведено при наличии очага инфекции в организме, так как воспалительный процесс может спровоцировать нагноение послеоперационной раны. Также проведению операции могут воспрепятствовать дыхательные либо сердечнососудистые расстройства, при наличии которых невозможно применить полноценную анестезию. Установка локтевого эндопротеза является нецелесообразной в случае дисфункции мышц, ответственных за сгибание-разгибание в области плеча.

Каждая хирургическая процедура имеет свои риски и преимущества. Результаты вашей операции будут зависеть от ваших личных обстоятельств и от восстановления, которое занимает много времени. Несмотря на то, что нет никаких гарантий успеха, к преимуществам можно отнести избавление от боли и возвращение нормальной функции локтя.

Во время проведения операции и после нее может возникнуть любая из следующих реакций или осложнений, которая может потребовать медицинского вмешательства (в частности, повторная операция) и удаления импланта:

Инфекция

Риск развития инфекции существует при любом хирургическом вмешательстве. Согласно недавно проведенному исследованию, в первые два года после операции инфекция развивается приблизительно в 5,0% случаев. Если инфекция возникает после тотального эндопротезирования локтевого сустава, чаще всего она вызывается бактериями, которые попадают в кровоток во время стоматологических процедур, или возбудителями инфекций мочевыводящих путей, кожи или ногтей. В редких случаях возникновение этих осложнений может задержать полное выздоровление.

В течение первых двух лет после операции на локтевом суставе вам следует принимать антибиотики с профилактической целью перед стоматологическими или хирургическими процедурами, во время которых бактерии могут проникнуть в кровоток. Уточните у наблюдающего вас ортопеда и стоматолога, нужно ли вам принимать антибиотики в профилактических целях перед другими процедурами.

Остеолиз

Кость рядом с имплантом локтевого сустава может разрушиться (это явление носит название остеолиз) вследствие реакции вашего организма на частицы, которые могут образоваться в результате:

Прямого контакта металлических и пластиковых компонентов
Контакта между компонентами локтевого сустава и костным цементом
Контакта между компонентами локтевого сустава и частицами естественной кости, которые обнаруживаются между движущимися частями локтя и которые могут привести к образованию еще большего количества частиц или причинить вред компонентам импланта.

Перелом импланта

Был зафиксирован случай перелома импланта после тотального эндопротезирования локтевого сустава. Обычно такое случается:

У пациентов с чрезмерными ожидаемыми результатами эксплуатации эндопротеза
Физически активных пациентов

Чтобы свести к минимуму возможность перелома импланта, важно соблюдать рекомендации врача и избегать чрезмерных нагрузок или неподходящих видов деятельности.

Другие риски

В будущем в любой момент может потребоваться удаление и(или) замена имплантационной системы или ее компонентов
Были также зарегистрированы редкие случаи возникновения аллергических реакций на металл, содержащийся в имплантах локтевого сустава. Если у вас наблюдаются симптомы аллергии, сообщите об этом врачу.
Смещение может возникнуть из-за неправильной установки компонентов импланта
Компоненты импланта могут расшататься или сместиться из-за неправильного цементирования, от удара при падении или соударений
Сердечно-сосудистые осложнения, связанные с использованием костного цемента, включают образование кровяных сгустков, снижение артериального давления, сердечный приступ и, в редких случаях, смерть
Могут быть повреждены нервы, мышцы или кость.

Когда операция эндопротезирования локтевого сустава нецелесообразна

Учитывая риски, ваш хирург может решить, что операция на локтевом суставе не подходит вам, если, среди прочего:

У вас имеется инфекция или была инфекция в прошлом
У вас недостаточное количество костной ткани, или кость недостаточно прочна, чтобы поддерживать новый локтевой сустав
У вас повреждены нервы в области локтевого сустава
У вас повреждены или атрофированы мышцы локтевого сустава
Ваши кости не развиты или выросли неполноценно
У вас наблюдается выраженный костный дефицит или сильная потеря костной массы (остеопороз)
Ваш локтевой сустав был ранее сращен, и он стабилен, функционален и не причиняет боли
У вас ревматоидный артрит и присутствует/в анамнезе поражение кожи (в связи с повышенным риском заражения)